承上題【吳先生有末期腎臟病，血鉀 10.0 mEq/L ，且心電圖出現 sine wave 。下列何者可拮抗高血鉀之心臟毒性？】，下列何者可促進鉀離子排出體外？

本題觀念：

高血鉀的治療分為三大方向：

1. 穩定心肌膜—以預防高鉀導致的致命性心律失常
2. 轉移鉀離子至細胞內—暫時性降低血鈉鉀比，但不改變體內鉀總量
3. 促進鉀離子排出—真正減少體內鉀庫存

本題在探討哪種治療可「移除體內多餘鉀離子」，即第三方向。

選項分析

• 選項A：10% calcium gluconate 10 mL IV
  機轉在於迅速提升心肌閾值電位，對抗高鉀帶來的去極化風險，但不改變血中或體內鉀含量，故無法促進排出體外 (aafp.org)。

• 選項B：sodium polystyrene sulfonate 15 g q4h rectal
  SPS（Kayexalate）為離子交換樹脂，在結腸將樹脂上的鈉離子釋放並交換結腸腔內的鉀離子，結合後經糞便排出，真正移除體內鉀儲備，屬體外排鉀劑 (ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C：regular insulin 5 units in 5% d

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