有關高血鉀藥物治療的作用機轉，下列何者錯誤？

本題觀念：

高血鉀（hyperkalemia）的藥物治療依機轉可分為三大類：①穩定心肌細胞膜（不降血鉀，但立即保護心臟）、②促使鉀離子由細胞外移入細胞內（暫時性降低血中鉀濃度）、③真正把鉀從體內排出（長效降鉀）。掌握「哪個藥物屬於哪一類機轉」是本題核心。

選項分析

• A：✅ 正確。靜脈注射 calcium gluconate（葡萄糖酸鈣）可提高心肌細胞去極化閾值，穩定心肌細胞膜電位，快速拮抗高血鉀對心臟的毒性，但不會改變血中鉀離子濃度本身。
• B：✅ 正確。靜脈注射 regular insulin（並同時給予葡萄糖預防低血糖）會活化細胞膜上的 Na⁺/K⁺-ATPase 幫浦，把鉀離子由細胞外送入細胞內，屬於「細胞內移位」機轉。
• C：❌ 錯誤（本題答案）。靜脈注射 sodium bicarbonate（碳酸氫鈉）的降鉀機轉，是透過「鹼化血液」間接刺激 Na⁺/K⁺-ATPase 活性、促使鉀離子移入細胞，而不是「鉀離子與鈉離子直接交換」；真正的「離子交換」機轉是口服 kayexalate 在腸道中的作用方式，此選項把碳酸氫鈉的機轉誤植成口服樹脂類藥物的機轉，故為錯誤敘述。
• D：✅ 正確。口服 kayexalate（sodium polystyrene sulfonate）在腸道中以陽離子交換樹脂的形式，把腸道中的鈉離子釋出、換入鉀離子，再隨糞便排出體外

...（解析預覽）...