109年:藥學四(第2次)
術後自控式止痛（ PCA ）處方： morphine （ 1 mg/mL, 100 mg/bag for PCA ） 1 mg IV if pain （ 4 hr max 20mg），下列敘述何者正確？
A可用於術後插管，以 midazolam 鎮靜且意識不清的病人
B需要加上 1個 continuous infusion 的劑量
C需要 1個 lockout time ，病人按壓後在 lockout time 內不再給藥
D如果 1天使用超過 3 次，應加一片 fentanyl transdermal patch 25 μg/hr
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於術後自控式止痛（PCA, patient-controlled analgesia）的基本要素與安全機制，特別是「lockout interval（鎖定時間）」的設計目的，以及是否需設定基礎輸注（basal rate）或其他輔助鎮痛方式。
選項分析
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選項A
PCA需病人自行按壓按鈕以取得鎮痛劑，故應適用於能主動操作並理解PCA功能的病人；對於因midazolam鎮靜而意識不清、插管中或無法配合者，PCA並不適用，甚至視為禁忌來避免過度鎮靜與呼吸抑制風險露出(hospitalhandbook.ucsf.edu)。 -
選項B
初次設定PCA於opiate-naïve（未習慣）術後患者，原則上不建議加設continuous infusion（基礎輸注），因無法提升止痛效果，卻提高呼吸抑制與副作用風險；穩定後若有需求，才可再評估是否納入基礎輸注。多數建議初始基礎速率設為0 mg/hr([pain.ucsf.edu](https://pain.ucsf.edu/pain-management-strategies/patient-controll
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