與大腸直腸癌相關的貧血，下列何者最為可能?

本題考的觀念是：

1. 大腸直腸癌常以「慢性隱匿性腸胃道出血」表現。
2. 成人因慢性出血所造成的典型貧血型態為 Iron Deficiency Anemia（缺鐵性貧血）。

一、各選項解析
A 再生不良性貧血：屬骨髓造血幹細胞衰竭，典型為全血球低下（pancytopenia），與腸胃道出血或腸癌無直接因果關係，故不符。

B 缺鐵性貧血：成人若無月經，最常見原因即慢性腸胃道出血；在男性或停經後女性，臨床一旦發現缺鐵性貧血即須高度懷疑大腸直腸癌並安排大腸鏡檢查。故為最符合本題情境的選項。

C 葉酸缺乏性貧血：多為營養不良、慢性酒精使用或高需求狀態（妊娠、溶血）導致，屬巨球性貧血，與大腸癌無特異關聯。

D 維他命B12缺乏性貧血：常因惡性貧血（pernicious anemia）、胃切除或終末迴腸病變所致，同樣為巨球性貧血，主要與胃病變相關，與大腸直腸癌關聯性低。

二、正確答案為 B 缺鐵性貧血
臨床意義：

1. 大腸直腸癌早期多無明顯症狀，最常見的線索就是慢性失血造成的缺鐵性貧血，實驗室可見小球性、低色素、RDW 升高，以及鐵指標：Ferritin↓、Serum iron↓、TIBC↑、TSAT↓。
2. 文獻顯示，男性及停經後女性若因缺鐵性貧血接受腸胃鏡檢查，有 12–16% 可發現腸胃道惡性腫瘤，其中以結腸癌最具代表性，因此臨床上

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