懷孕初期 8～13 週左右時會有類似甲狀腺機能亢進症的症狀，可能原因是孕婦的何種賀爾蒙增加所導致？

本題觀念：

懷孕第8～13週左右，胎盤大量分泌β-hCG；β-hCG的α-次單位與TSH同源，能弱地刺激TSH受體，增加甲狀腺素合成與分泌，導致母體出現類甲狀腺機能亢進症狀。

選項分析

• 選項A 雌二醇（estradiol, E2）
  懷孕期間雌二醇濃度確實上升，主要作用為上調甲狀腺素結合球蛋白（TBG），使總T4、總T3增加，但並不直接刺激甲狀腺素分泌，且其效應多見於孕中後期，無法解釋8～13週的hyperthyroid-like症狀。

• 選項B 絨毛膜性腺激素（β-human chorionic gonadotropin, β-hCG）
  β-hCG在第8～12週高峰，α-次單位與TSH高度同源，可與TSH受體結合，誘發cAMP生成，促進甲狀腺素分泌，造成TSH暫時抑制及輕度甲亢樣表現，為懷孕早期Transient gestational thyrotoxicosis的主要機轉 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C 雌三醇（estriol, E3）
  Estriol主要由胎盤與胎兒生產，濃度於孕中後期最高，無促甲狀腺激素作用，不符合甲亢樣變化的時機與機轉。

• 選項D

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