用肺量計執行肺功能測試，下列操作何者錯誤？

本題觀念：

本題考查 spirometry（肺功能檢查）執行過程中技術操作的要點與標準化流程，尤其對 Forced Vital Capacity（FVC）及 Slow Vital Capacity（SVC）等吹氣動作的正確指導。

選項分析

• 選項A 在吹氣筒上接上可拋棄式紙筒
  ATS/ERS 指南建議：使用乾淨、一次性或經滅菌的 mouthpiece，並可在 mouthpiece 後方加裝 bacterial filter，以避免交叉感染及儀器受污染。此操作正確。 (channel.ersnet.org)

• 選項B 以鼻夾夾住鼻子
  為防止空氣從鼻腔逸出，影響測量結果，執行 spirometry 時必須戴上 nose clip，確保呼氣全由口吹出。此操作正確。 (atsjournals.org)

• 選項C 做最大吸氣，摒住氣
  無論是 SVC（緩慢肺活量）或 FVC（用力肺活量）測定，在開始呼氣之前都要先完成一個最大吸氣並稍作停留（使容積-時間曲線達到平台期），以確保達到 Total Lung Capacity（TLC）。此操作正確。 (channel.ersnet.org)

• 選項D 口部含住吹氣筒，並緩慢吐出氣體
  對於 FVC 測定，ATS/ERS 明確規定：在最大吸氣後，應立即進行用力且迅速（“blast”）的呼氣，並持續用力至達到呼氣平台期或 15 秒。過於緩慢的吐氣會使 V C（Vital Capacity）被低估，結果不具可比性，屬操作錯誤。 (channel.ersnet.org)

答案解析

依據 ATS/ERS 2019 Technical Statement，FVC 測定需

1. 最大快速吸氣至 TLC。
2. 緊接著「blast out hard and fast」地用力呼氣，毫不猶豫，並持續用力直到容積時間曲線達平台或達 15 秒。
   緩慢呼氣無法產生足夠的初速與持續流量，將低估 FEV₁ 與 FVC，並使檢查結果失準。因此，選項 D 是錯誤操作。

核心知識點

• Spirometry 測定流程：準備→SVC→FVC
• SVC: 最大吸氣後平穩呼氣至 residual volume（RV），呼氣不需吹得過快但應達平台。
• FVC: 最大吸氣後即刻「blast out hard and fast」，並持續用力呼氣至平台或 15 秒。
• 技術要點：使用可拋棄式 mouthpiece＋bacterial filter；全程戴 nose clip；唇部緊封口筒，防漏氣；操作員積極正確指導與鼓勵。

臨床重要性

精確的 spirometry 操作能正確評估肺功能，識別阻塞性或限制性肺病，影響診斷及治療決策。不當緩慢呼氣易導致誤判為限制性通氣功能障礙，誤診率提升。