108年:重症呼治(1)

關於利用呼吸器內建功能測量準靜態壓力容積曲線(quasi-static pressure-volume curve)的敘述,下列何者正確?

A測量吐氣壓力容積曲線
B稱為supersyringe method
C病人必須清醒有自發性的呼吸
D給予連續氣流的流速需小於每分鐘5公升

詳細解析

本題觀念

準靜態壓力—容積曲線是用來觀察呼吸系統在接近無流速狀態下,壓力隨肺容積改變的關係。利用呼吸器內建功能測量時,重點是以很低且連續的吸氣流速,逐步讓肺部充氣,盡量降低氣道阻力與流速造成的壓力影響,讓曲線更能反映肺部本身的順應性與肺泡募集情形。這項方法和傳統以大容量注射器分段充氣的 supersyringe method 不同,也不要求病人清醒或保有自發性呼吸;實務上常需讓呼吸肌放鬆,避免主動吸氣或吐氣干擾測量。

選項分析

  • A:不正確。呼吸器低流速方法主要在控制吸氣充氣過程中建立壓力—容積關係,不是只測量吐氣曲線。若要比較吸氣與吐氣的遲滯現象,需依測量流程另行分析,不能把本方法定義為吐氣測量。
  • B:不正確。supersyringe method 是另一種靜態測量方式,通常用大型注射器以階梯式方式改變肺容積,並在每個階段等待壓力平衡;呼吸器內建功能則以呼吸器提供的低連續流速完成測量。
  • C:不正確。測量準靜態曲線時要避免呼吸肌活動干擾,病人不必清醒,也不必有自發性呼吸。對使用呼吸器且需要精確評估機械特性的病人,常在適當鎮靜或肌肉活動受抑制的條件下進行。
  • D:正確。連續流速必須夠低,才能使流動阻力造成的壓力占比減少;研究使用每分鐘 3 公升的流速即可得到接近靜態方法的結果,因此「小於每分鐘 5 公升」符合本題所述的低流速原則。

答案解析

...(解析預覽)...