有關一般正常人睡眠時期的生長激素（ growth hormone ）分泌之敘述，下列何者最恰當？

本題觀念：

生長激素（growth hormone, GH）以脈衝方式分泌，睡眠誘導的最大脈衝通常出現在夜間入睡後的第一個深睡期（N3，也稱作慢波睡眠 SWS）階段，此脈衝占當日總分泌量的主要部分。

選項分析

• 選項A
  GH 的最明顯分泌高峰會在入睡後第一個深睡期（N3）的開始出現，持續約1.5–3.5 小時，且若入睡時間延後，高峰亦會相對延後。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
  此為公認之生理現象，正確。

• 選項B
  雖然青春期小孩因快速生長而分泌量更大，但成人仍持續於夜間睡眠時分泌 GH，僅分泌量隨年齡增長而漸減，但並未消失。成人在30–40 歲間總分泌量仍是青春期後的三分之二左右。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
  故此敘述錯誤。

• 選項C
  雖可見少量晚期脈衝，但最主要的 GH 高峰並非出現在清晨最末一週期的淺睡期（N2），而是深睡期（N3）。淺睡期偶爾能見到小脈衝，但非主要分泌時相。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
  故此選項不符。

• 選項D
  GH 高峰與腎上腺皮質醇（cortisol）的晝夜節律並無顯著相關，研究中即指出 GH 峰值與血中 cortisol 變化沒有關連。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
  因此此說法亦不正確。

答案解析

正常成人與兒童皆可在夜間睡眠時分泌 GH，其中最大一脈衝與入睡後第一個深睡期（N3/SWS）出現的時間點吻合；這反映下視丘—腦垂腺系統在深睡期對 GH 釋放有強烈促進作用。這一脈衝占全日 GH 分泌的絕大多數。其他時段或週期的分泌脈衝都屬次要高峰，但不及第一個深睡期時的峰值。由此可判定選項 A 為最恰當描述。

核心知識點

• GH 生理分泌特性：脈衝式分泌，最大脈衝與 SWS（N3）密切相關
• 睡眠分期：N1, N2, N3（深睡期/SWS）與 REM
• GH-促分泌因子機轉：GHRH、somatostatin 之時相調控
• 年齡影響：青春期分泌量高，成人後逐漸下降但不消失
• GH 與其他激素節律：GH 分泌高峰獨立於 cortisol 節律

臨床重要性

睡眠品質、特別是慢波睡眠的維持，對 GH 分泌與生長修復功能至關。臨床若觀察到深睡期不足或斷續，可能影響 GH 釋放，長期下來可導致生長或代謝異常。