114年:(醫檢)病生理(2)
下列何者是虎頭蜂螫傷後致死的免疫反應?
A第Ⅰ型過敏反應( type Ⅰ hypersensitivity )
B第Ⅱ型過敏反應( type Ⅱ hypersensitivity )
C第Ⅳ型過敏反應( type Ⅳ hypersensitivity )
D第Ⅲ型過敏反應( type Ⅲ hypersensitivity )
詳細解析
本題觀念:
探討蜂螫(Hymenoptera sting)後發生的致命過敏反應,其核心在於Gell 與 Coombs分型中的即發型超敏反應(Type I hypersensitivity),也就是IgE介導的免疫反應,最嚴重可演變成系統性過敏性休克(anaphylaxis)。
選項分析
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選項A 第Ⅰ型過敏反應(Type I hypersensitivity)
- 病理機轉:抗原(insect venom)初次接觸後促使B細胞分化產生特異性IgE,並結合於mast cells/basophils表面;再度接觸時antigen-crosslink已致快速脫顆粒,釋放histamine、leukotrienes等介質,致血管通透性增加、平滑肌收縮與血壓驟降,臨床呈現anaphylaxis,嚴重者可致死(ncbi.nlm.nih.gov)。
- Hornet sting常見的致死機轉即為此Type I反應。
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選項B 第Ⅱ型過敏反應(Type II hypersensitivity)
- 機轉:IgG或IgM直接結合於細胞表面抗原,引發補體或ADCC造成細胞破壞。
- 臨床例:自身免疫性溶血性貧血、G
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