下列何者會引起 megaloblastic anemia ？

本題觀念：

megaloblastic anemia 是因 DNA 合成缺陷造成的巨紅血球性貧血，以 folate (vitamin B9) 或 cobalamin (vitamin B12) 缺乏為主因；其他如藥物、先天代謝異常等亦可造成，但非由肝病、酒精或再生不良性機制所引起。

選項分析

• 選項A folic acid 缺乏
  Folate 缺乏會導致嘌呤與胸腺嘧啶合成受阻，使骨髓紅血球前驅細胞核成熟遲緩，胞漿與胞核成熟不同步，產生巨紅血球 (megaloblast)；典型 megaloblastic anemia 原因之一 (ccjm.org)。

• 選項B alcoholism
  酒精大量使用時常見 macrocytosis，但其機制多與肝臟代謝異常或直接對骨髓有毒性，而非 DNA 合成缺陷，不具 hypersegmentation 等典型巨紅血球性特徵，屬非 megaloblastic 巨球性貧血 (ccjm.org)。

• 選項C chronic liver disease

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