下列何種細菌的氧化酶活性（ cytochrome C oxidase activity ）為陽性反應？① Aeromonas caviae ②Pseudomonas aeruginosa ③Acinetobacter baumannii ④Vibrio parahaemolyticus ⑤Stenotrophomonas maltophilia

本題觀念：

本題核心在於Gram-negative非發酵菌（non-fermenters）中，判斷何者對cytochrome C oxidase（即oxidase）檢測呈陽性；oxidase檢測常用於第一線快速鑑別革蘭氏陰性桿菌，特別是在分辨Enterobacteriaceae（多數oxidase陰性）與非發酵菌（多數oxidase陽性）時最具實用。

選項分析

• 選項A（①②③：Aeromonas caviae、Pseudomonas aeruginosa、Acinetobacter baumannii）
  ① Aeromonas caviae：屬Aeromonas屬，皆為oxidase陽性（≥90%呈陽性）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
  ② Pseudomonas aeruginosa：典型oxidase陽性（indophenol oxidase陽性）(biocheminsider.com)
  ③ Acinetobacter baumannii：典型oxidase陰性（非發酵菌但不具cytochrome C oxidase）(biocheminsider.com)
  三者中Acinetobacter baumannii應為陰性，故排除。

• 選項B（②③④：Pseudomonas aeruginosa、Acinetobacter baumannii、Vibrio parahaemolyticus）
  ②與④皆為陽性，③為陰性，因此錯誤。

• 選項C（①②④：Aeromonas caviae、Pseudomonas aeruginosa、Vibrio parahaemolyticus）
  ①、②、④均為oxidase陽性：
  ① Aeromonas caviae(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
  ② Pseudomonas aeruginosa(biocheminsider.com)
  ④ Vibrio parahaemolyticus：多數文獻記載“few or no exceptions, positive for cytochrome oxidase”(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
  完全吻合陽性菌種，符合題意。

• 選項D（③④⑤：Acinetobacter baumannii、Vibrio parahaemolyticus、Stenotrophomonas maltophilia）
  ③與⑤為陰性，錯誤。

答案解析

本題主要運用oxidase檢測特異性：Aeromonas、Pseudomonas及Vibrio屬革蘭氏陰性桿菌均具cytochrome C oxidase活性，對應oxidase試驗呈陽性；而Acinetobacter及Stenotrophomonas maltophilia雖同為非發酵陰性桿菌，卻不具此一酵素活性，多呈陰性反應。正確組合為①Aeromonas caviae、②Pseudomonas aeruginosa、④Vibrio parahaemolyticus，故答案為C。

核心知識點

• Oxidase檢測原理：檢測細菌是否含cytochrome c oxidase，陽性呈深紫色（indophenol反應）。
• 主要oxidase陽性革蘭氏陰性非發酵桿菌：
  • Aeromonas spp.（大多數A. hydrophila、A. caviae）
  • Pseudomonas spp.（尤其P. aeruginosa）
  • Vibrio spp.（如V. cholerae、V. parahaemolyticus、V. vulnificus）
• 主要oxidase陰性非發酵桿菌：
  • Acinetobacter spp.（A. baumannii等）
  • Stenotrophomonas maltophilia（少數菌株偶見偽陽性，但以陰性為主）
• 臨床微生物鑑別流程：Gram染＋培養型態→oxidase檢測→氧化-發酵試驗→進一步鑑定。

臨床重要性

快速的oxidase試驗有助於實驗室在48小時內初步分群，加速臨床醫師選擇抗生素，尤其在院內感染或食源性腹瀉可能的致病菌初篩中相當實用，避免針對Enterobacteriaceae而延誤對非發酵菌的適當處置。