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115年:營養食安(1)

下列那些病原菌主要是透過糞口感染而造成食物中毒？①沙門氏菌 ②彎曲桿菌 ③布魯士桿菌 ④腸炎弧菌

A①②
B③④
C①③
D②④

詳細解析

本題觀念：

本題考查重點在於細菌性食物中毒的傳染途徑，特別是區分哪些病原菌主要透過**糞口途徑（Fecal-oral route）**傳播。糞口傳染意指病原體存在於宿主（人或動物）的糞便中，污染了食物或水源，經由口腔攝入而感染。

選項分析

  • ① 沙門氏菌 (Salmonella)：是糞口傳染。

    • 沙門氏菌廣泛存在於動物（如家禽、豬、牛、爬蟲類）的腸道中。
    • 傳染途徑主要為食入被動物或人類糞便污染的水或食物（如未煮熟的雞蛋、禽肉、受污染的蔬果）。
    • 台灣 CDC 及各大教科書皆明確將其歸類為糞口傳染途徑導致的食物中毒。

  • ② 彎曲桿菌 (Campylobacter)：是糞口傳染。

    • 彎曲桿菌常存在於家禽、牛、羊等動物的腸道與糞便中。
    • 主要透過食入受糞便污染的食物（特別是未煮熟的禽肉）、生乳或水源而感染。
    • 它是全球最常見的細菌性腸胃炎病因之一，其傳播機制典型符合糞口傳染定義。

  • ③ 布魯士桿菌 (Brucella)：主要為人畜共通接觸或食入受污染乳製品（非典型糞口）。

    • 布魯士桿菌病（Brucellosis）是一種人畜共通傳染病。
    • 主要傳染途徑為直接接觸感染動物的組織（胎盤、血液）、吸入氣膠，或食入未經殺菌的乳製品（因為細菌會分泌至乳汁中）。
    • 雖然經口攝入是途徑之一，但其核心機制是「病畜分泌物/組織」傳播，而非典型腸道致病菌的「糞便污染食物」模式，且臨床表現多為全身性波狀熱，較少歸類為典型的急性腸胃炎型食物中毒。

  • ④ 腸炎弧菌 (Vibrio parahaemolyticus)：主要為環境（海洋）來源，非糞口。

    • 腸炎弧菌是嗜鹽性細菌，天然存在於溫暖的海洋環境中。
    • 主要傳染途徑是攝食被海水中的細菌污染的海鮮（如生蠔、生魚片、甲殼類），或透過受污染的器具（砧板）發生交叉污染。
    • 其致病源頭是「環境（海水）」而非「宿主糞便」，因此不被歸類為主要的糞口傳染病原體。

答案解析

根據上述分析：

  • ① 沙門氏菌 和 ② 彎曲桿菌 兩者皆是動物腸道共生菌，主要透過糞便污染食物或水源，經口攝入導致人類感染，符合「主要是透過糞口感染」的描述。
  • ③ 布魯士桿菌 偏向接觸或乳汁傳播。
  • ④ 腸炎弧菌 偏向海洋環境來源傳播。

因此，正確組合為 ①②。

正確選項：A

核心知識點

考生應對常見細菌性食物中毒的傳染媒介與特性進行比較記憶：

  1. 沙門氏菌 (Salmonella)：

    • 媒介：雞蛋、禽肉、爬蟲類接觸。
    • 機制：糞口傳染（腸道菌污染）。
    • 特徵：發燒、腹痛、腹瀉。

  2. 彎曲桿菌 (Campylobacter)：

    • 媒介：未煮熟禽肉、生乳。
    • 機制：糞口傳染。
    • 特徵：細菌性腸胃炎常見原因，可能併發 Guillain-Barré syndrome (GBS)。

  3. 腸炎弧菌 (Vibrio parahaemolyticus)：

    • 媒介：海鮮（生蠔、生魚片）。
    • 機制：嗜鹽性，海水環境污染，非糞口。
    • 特徵：台灣夏季常見，潛伏期短，水樣腹瀉。

  4. 布魯士桿菌 (Brucella)：

    • 媒介：未殺菌羊奶/牛奶、接觸病畜。
    • 機制：人畜共通（接觸/食入分泌物）。
    • 特徵：波狀熱 (Undulant fever)，屬全身性感染。

參考資料

  1. 衛生福利部疾病管制署 - 沙門氏菌感染症 - 明確指出「主要透過糞口傳染」。
  2. 衛生福利部疾病管制署 - 彎曲桿菌 - 描述其透過受汙染食品（禽肉）之糞口途徑傳播。
  3. SGS 食品安全資訊 - 沙門氏菌傳播途徑
  4. Mayo Clinic - Campylobacter Infection
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