114年:(醫檢)生化(2)
有關威爾森病( Wilson disease )的敘述,下列何者最為適當?
A肝臟合成的藍胞漿素( ceruloplasmin )下降
B患者肝組織中的銅離子減少
C由於銅離子的減少造成神經細胞損傷
D可以在血液抹片中發現凱-費環( Kayser-Fleischer ring )
詳細解析
本題觀念:
威爾森病(Wilson disease)為自體隱性遺傳之ATP7B基因突變所造成,導致肝臟將銅離子內連於ceruloplasmin(含銅型銅藍蛋白)的功能受損,以及膽汁排銅下降;結果血中游離銅增加並蓄積於肝、腦、角膜等組織,臨床呈現肝臟與神經精神症狀,且血清ceruloplasmin通常降低。
選項分析
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選項A:「肝臟合成的藍胞漿素(ceruloplasmin)下降」 ATP7B突變使肝細胞無法將銅內連於apoceruloplasmin,形成ceruloplasmin,apoceruloplasmin半衰期縮短,導致游離ceruloplasmin水平顯著下降;臨床上此為診斷要件之一,血清ceruloplasmin常低於20 mg/dL (merckmanuals.com)。
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選項B:「患者肝組織中的銅離子減少」 相反,Wilson病因銅排出路徑受阻,使肝臟銅蓄積,肝組織銅含量明顯增加,正確為「增加」而非「減少」([auctoresonline.org](https
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