下列有關 lipase的敘述，何者最不適當？

本題觀念：

本題圍繞pancreatic lipase的生化作用、臨床檢驗取樣以及腎功能對血清酵素活性的影響。

選項分析

• 選項A
  Pancreatic lipase（EC 3.1.1.3）專一性催化膳食triglyceride（三酸甘油脂）於脂–水界面上的水解，先生成1,2-diacylglycerol，再生成2-monoacylglycerol與游離脂肪酸【cite turn1search0】。因此triglyceride作為其底物屬實。

• 選項B
  急性胰臟炎診斷標準需二項：典型腹痛、血清amylase或lipase升高及影像學證據。研究與指引皆推崇血清lipase作為首選，因其敏感度高、特異度佳，且峰值出現於發病後24小時，持續時間可達8–14天，診斷窗口更寬廣【cite turn0search2】【cite turn0search3】。

• 選項C
  血清或血漿為lipase測定主要檢體；尿液中lipase經腎小管重吸收，濃度甚低，臨床不以尿液做常規lipase檢測，取而代之的是血清酵素活性測定。因此「尿液是檢測 lipase 的主要檢體」說法錯誤【cite turn0search2】。

• 選項D
  腎衰竭時GFR下降，血中酵素清除率降低，可能導致血清lipase活性升高；臨床及動物研究皆顯示慢性腎功能不全患者血清lipase呈正相關性上升，GFR越低，hyperlipasemia發生率越高【cite turn0search1】【cite turn0search7】。

答案解析

選項C為最不適當之敘述。pancreatic lipase因經腎小管重吸收作用，不以尿液測定為主要檢體，臨床實務皆以血清或血漿做為lipase活性之評估。

核心知識點

• Pancreatic lipase的酵素分類與催化機制
  • EC 3.1.1.3，需colipase協同，在脂–水界面催化triglyceride水解
• Acute pancreatitis診斷依據與酵素檢測
  • 典型腹痛、血清lipase≥2–4×ULN、影像學證據，lipase優於amylase
• 檢驗取樣原則
  • lipase主要以血清/血漿檢測，尿化驗並不適用
• 腎功能對酵素活性影響
  • GFR下降可減少酵素清除，導致血清lipase增高

臨床重要性

理解酵素清除機制對檢驗數值解讀至關，避免誤將腎功能不全患者血清lipase升高誤判為胰臟疾病。