108年:呼吸疾病(2)

關於檢驗項目的判讀,下列描述何者錯誤?

A心臟衰竭時,通常腦利鈉尿胜(B-type natriuretic peptide,BNP)會顯著上升
B心肌螺旋蛋白I(troponin I)在急性心肌梗塞時,通常會上升
C病人罹患病毒感染時,前降鈣素(procalcitonin)通常會顯著上升
D病人罹患胰臟炎時,通常血液中的解脂酵素(lipase)及澱粉酶(amylase)會上升

詳細解析

本題觀念

這題考的是常見生物標記與疾病之間的典型關聯,不能只背檢驗名稱,還要知道它反映的生理或病理變化。心臟衰竭時,心室壓力與壁張力增加,腦利鈉尿胜(B-type natriuretic peptide,BNP)通常上升;急性心肌梗塞造成心肌細胞受損,心肌肌鈣蛋白 I(troponin I)會釋放到血液中。

前降鈣素(procalcitonin,PCT)的判讀則要分清病原:全身性細菌感染通常較能誘導 PCT 明顯上升,純病毒感染的 PCT 多維持較低或只有輕度變化。急性胰臟炎時,胰臟酵素進入血液,lipase 與 amylase 皆可能升高;因此本題錯誤敘述在於把病毒感染與顯著 PCT 上升直接畫上等號。

選項分析

A. 正確。 BNP 是心室受到壓力與壁張力增加時釋放的利鈉尿胜。急性或惡化的心臟衰竭常伴隨血清 BNP 升高,所以此選項符合典型檢驗關聯。不過 BNP 仍會受肥胖、腎功能等因素影響,不能脫離臨床情境單獨作為唯一診斷依據。

B. 正確。 急性心肌梗塞造成心肌細胞壞死與細胞膜完整性破壞,troponin I 會釋放入血並呈現升高或動態變化。臨床判讀仍要合併症狀、心電圖與序列檢驗,但「急性心肌梗塞時通常上升」是正確的典型描述。

C. 錯誤。 PCT 在全身性細菌感染時通常較明顯受到誘導;病毒感染的 PCT 多較低,病毒引發的干

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