病患血清的 TSH、total T 3與free T 4濃度皆升高，該病患可能罹患何種疾病？

本題觀念：

本題考察甲狀腺—下丘腦—垂體軸（hypothalamic–pituitary–thyroid axis）的負回饋機制，並透過血中 TSH、total T3、free T4 三者濃度來判斷是屬於「原發性」或「中樞性（次發性）」的甲狀腺功能亢進或低下。

選項分析

• 選項A 原發性甲狀腺功能亢進（primary hyperthyroidism）
  原發性甲狀腺功能亢進指甲狀腺自主增生或自體免疫導致甲狀腺過度分泌 T3/T4。由於負回饋，血中 TSH 反射性下降至低或不檢出水平。故若 TSH 升高，不符此情況 (medschool.co)。

• 選項B 次發性甲狀腺功能亢進（secondary hyperthyroidism）
  次發性（中樞性）甲狀腺功能亢進最常見於 TSH-分泌性垂體腺瘤，導致不受負回饋抑制的 TSH 分泌過多，進而使 total T3 和 free T4 同時升高，且 TSH 不降反升 (medschool.co)。符合本題 TSH、T3、T4 均升高的實驗室特徵。

• 選項C 葛瑞夫茲病（Graves disease）

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