下列何種新冠肺炎（ COVID-19）疫苗是應用次單位蛋白製成？

本題觀念：

本題在考查COVID-19疫苗的「平台技術」（vaccine platform）分類，重點是辨識哪一種疫苗屬於「次單位蛋白（protein subunit）疫苗」。不同平台的疫苗（mRNA、病毒載體、次單位蛋白、減毒或不活化病毒）在製程與免疫機轉上各不相同。

選項分析

• 選項A Spikevax（Moderna）
  Spikevax 是Moderna開發的COVID-19疫苗，採用核苷酸修飾 mRNA（modRNA）包覆於脂質奈米粒子中，進入細胞後翻譯成S蛋白以誘導免疫反應。此為典型的mRNA疫苗平台，並非蛋白次單位疫苗 (ema.europa.eu)。

• 選項B Comirnaty（Pfizer-BioNTech）
  Comirnaty 在美國學名為COVID-19 Vaccine, mRNA，採用與Moderna相同的mRNA平台，包裹於脂質奈米粒子以運送mRNA指令，細胞內合成S蛋白，誘發抗體及細胞免疫。屬mRNA疫苗，非蛋白次單位疫苗 (fda.gov)。

• 選項C Covishield（AstraZeneca）
  Covishield（亦名Vaxzevria）為牛津大學／AstraZeneca 授權、由印度血清研究所生產的疫苗，利用經基因改造且複製缺陷的黑猩猩腺病毒（ChAdOx1）作為載體，將S蛋白基因轉入人體細胞，屬非複製型病毒載體疫苗，非蛋白次單位疫苗 (en.wikipedia.org)。

• 選項D Covovax（Novavax）
  Covovax（在美稱Nuvaxovid或NVX-CoV2373）乃Novavax公司開發的次單位蛋白疫苗，直接注射重組的全長、前融合態Spike蛋白奈米顆粒，並搭配Matrix-M1佐劑以增強免疫反應，屬典型的protein subunit 疫苗 (verywellhealth.com)。

答案解析

Spikevax與Comirnaty均為mRNA平台疫苗；Covishield屬非複製型病毒載體疫苗；僅Covovax以純化的重組Spike蛋白次單位加佐劑呈現於體內，使免疫系統辨識並產生防護性抗體，故正確答案為選項D。

核心知識點

• 疫苗平台分類：
  • mRNA疫苗（Spikevax、Comirnaty）
  • 非複製型病毒載體疫苗（Covishield/Vaxzevria、Sputnik V）
  • 次單位蛋白疫苗（Covovax/Nuvaxovid）
  • 減毒或不活化全病毒疫苗（COVAXIN、Sinopharm、Sinovac等）
• 次單位蛋白疫苗機轉：
  • 注射重組蛋白抗原＋佐劑（如Matrix-M1）
  • 免疫系統直接辨識外源蛋白，不需體內轉譯
• 免疫原S蛋白：所有目前主流COVID-19疫苗皆以S蛋白為主要免疫原
• 佐劑（adjuvant）作用：增強免疫反應，如Novavax使用的saponin基Matrix-M
• 臨床應用：protein subunit疫苗具有常溫或冷藏保存優勢，對PEG或LNP過敏者較安全

臨床重要性

認識不同疫苗平台有助評估接種者的過敏風險、保存運輸條件及對新變異株的更新需求；次單位蛋白疫苗因無核酸或病毒載體成分，理論上安全性較佳，適用對mRNA或載體疫苗過敏的族群。