一位20歲女性，因突然虛脫無力，心跳加速而求醫。檢驗結果：RBC 2.0×10⁶/mm³，Hb 6.0 g/dL，Hct 21.0%、reticulocyte count 5.0%，血液抹片上出現很多球狀紅血球(spherocytes)。下列哪一項檢查，對其診斷最具意義?

本題考的觀念是：急性溶血性貧血的鑑別診斷流程，特別是「Direct antiglobulin test（DAT，Coomb's test）」在區分免疫性與非免疫性溶血中的關鍵角色。

1. 臨床與實驗室線索
   • 20 歲女性突發虛脫、心跳加速 → 急性重度貧血表現。
   • CBC：Hb 6 g/dL、Hct 21%，且 reticulocyte 5%（代償性紅血球生成增加） → 有「三高一低」中之 reticulocytosis。
   • 周邊血片：大量 spherocytes。

   Spherocytes 主要見於兩大類病因：
   a. 遺傳性紅血球膜缺陷—hereditary spherocytosis (HS)
   b. 免疫性溶血—warm autoimmune hemolytic anemia (AIHA)

   急性發作、無明顯家族史、年輕女性較常見於 AIHA；但僅靠血片仍無法與 HS 區分，因此需進一步檢驗。

2. 各選項解析
   A. sugar water test：檢測 PNH 紅血球對補體的易感性，主要判別 PNH，與 spherocytes 無直接關聯，故意義低。
   B. hemoglobin electrophoresis：用於鑑別 hemoglobinopathies（sickl

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