下列心電圖應做何診斷？

本題觀念：

本題核心在於利用12導程心電圖特徵區分傳導阻斷與其他常見心律或心包疾病，重點是辨識右束支傳導阻斷（RBBB）的特徵。

影像分析：

從所示12導程心電圖可觀察到：

• QRS 波群寬度明顯延長，超過120毫秒，符合束支傳導阻斷的標準條件。
• 在胸導程V1–V3見到典型的rSR’波型，即先有小r波，再有深S波，最後出現高而寬的R’波，形成“M形”或“兔耳”樣外觀。
• 在側壁導程（I、aVL、V5、V6）可見顯著的寬大或延長的S波，持續時間超過40毫秒。
• P波與QRS波群之間關係正常，PR間期穩定，未見AV解離或P與QRS失配。
• 無全導程廣泛的ST段抬高或PR段壓低，故不符合急性心包膜炎的典型表現。

這些特徵共同指向右束支傳導阻斷的診斷意義。

選項分析

• 選項A 左束支傳導阻斷
  LBBB特徵包括QRS>120毫秒、V1呈深而寬的QS或rS波、側壁導程（I、V5、V6）呈Monophasic或notched R波、常伴左軸偏移。此例V1並非單調負向波，且在V1–V3有rSR’；側壁導程亦非典型monophasic R，因此不符LBBB條件。([ecgstampede.com](https://www.ecgstampede.com/glossary/left-bundle-branch-block/?u

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