心包液（pericardial fluid）若有急速凝固現象，表示下列何者？

本題觀念：

本題核心在於鑑別真性心包積液與誤將心腔內血液抽取而成的假像。臨床上可透過液體的凝血行為──心包腔內液體通常不易形成凝塊，而心室或心房內的血液則常於管中迅速凝固──來判斷針頭位置。

選項分析

• 選項A 出血性積水
  出血性心包積液雖含血性成分，但所抽取的心包液多因腔內持續的纖溶活性，血球與纖維蛋白並不容易在體外迅速凝固，通常呈弱血性或暗紅色清澈液體且不立即形成凝塊 (ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 細菌性心包炎
  此類積液屬膿性或膿血性，主要由白血球、菌體與分泌物構成，不會出現鮮紅色全血樣且迅速凝固的現象。

• 選項C 系統性紅斑狼瘡
  SLE所致之心包炎通常為漿液性或纖維素性積液，蛋白質含量高但非全血，抽出液不會在短時間內凝固。

• 選項D 採集穿刺時不小心由心臟抽取到血液
  若針尖不慎進入心室或心房，抽出的真心腔血液具有完整的凝血因子與血小板，會於管中迅速凝塊，符合「急速凝固現象」 (ncbi.nlm.nih.gov)。

答案解析

StatPearls中Pericardioc

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