112年:(醫檢)病生理(2)
下列何種先天性心臟病，出生後很快就會出現發紺（ cyanosis ）的症狀？
A心室中隔缺損（ ventricular septal defect ）
B心房中隔缺損（ atrial septal defect ）
C大動脈轉位（ transposition of great arteries ）
D開放性動脈導管（ patent ductus arteriosus ）
詳細解析
本題觀念：
先天性心臟病依據血流分流方向與解剖異常，可分為「非發紺型（acyanotic）」與「發紺型（cyanotic）」；其中能否在出生後立即或短時間內出現發紺，取決於缺損造成氧合血與未氧合血的混合程度及血流迴路的布局。Transposition of the great arteries（TGA）因主動脈與肺動脈位置互換，出生後血液循環變成兩條平行路徑（parallel circuits），如無足夠混血，嬰兒會在出生後立即或數小時內出現中樞性發紺。
選項分析
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選項A 心室中隔缺損（Ventricular septal defect, VSD）
VSD屬於左向右分流，出生後先以肺血流過度負荷為主，臨床上最常見表現為心雜音及需於生後6–8週才開始出現充血性心衰徵象，並非出生後即刻發紺。僅在Eisenmenger症候群（長期高肺壓造成分流反轉）才會於成年期或較晚出現發紺(aafp.org)。 -
選項B 心房中隔缺損（Atrial septal defect, ASD）
ASD也屬左向右分流，多數無症狀，常在兒童期或成年期因心雜音、右心房室擴大或晚期併發肺動脈高壓而
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