下列那些先天性心臟病屬於發紺心臟病（cyanotic heart disease）？

本題觀念

先天性心臟病的「發紺」分類，核心不是看心臟有沒有缺損，而是看缺氧血是否能進入體循環，以及肺部血流是否受到阻塞。法洛氏四重症（Tetralogy of Fallot, TOF）有右心室流出道阻塞、心室中膈缺損（ventricular septal defect, VSD）、主動脈騎跨與右心室肥厚；肺血流減少時，右心室的缺氧血可經由 VSD 進入主動脈，引起發紺。相對地，孤立的 VSD、開放性動脈導管（patent ductus arteriosus, PDA）與心房中膈缺損（atrial septal defect, ASD）典型是左向右分流，肺血流增加但早期通常不屬於發紺型。

這題要辨認的是典型分類，不是只看到「有洞」就判定為發紺。左向右分流代表含氧較高的左心或主動脈血流向右心與肺部；右向左分流則讓靜脈回流中的缺氧血繞過肺部，直接進入體循環。先抓住分流方向，再逐一檢查四個選項，就能判定答案。

選項分析

A：正確。 TOF 的肺動脈流出道阻塞會限制血液前往肺部，VSD 又提供左右心室間的通道；當右心室壓力升高，血流可能由右向左通過 VSD，並由騎跨的主動脈送入體循環。這使缺氧血混入全身動脈血，是 TOF 成為典型發紺先天性心臟病的原因。阻塞程度越重，發紺與缺氧通常越明顯。

B：錯誤。 孤立 VSD 的典型血流方向是左向右，左心室壓力較高

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