下列何者造成的黃疸，主要是未結合高膽紅素血症（ unconjugated hyperbilirubinemia ）？

本題觀念：

黃疸可依血中bilirubin形式分成未結合（indirect/unconjugated）與結合（direct/conjugated）兩類。不同病理機轉可造成pre-hepatic（肝前）、hepatic（肝內）或post-hepatic（肝後）黃疸，其中未結合性高膽紅素血症最常見於肝前性疾病，如溶血所致之過度heme代謝。

選項分析

• 選項A 溶血性貧血
  過度紅血球破壞→血中heme含量大增→產生大量未結合bilirubin，超過肝臟攝取與conjugation能力＝pre-hepatic型黃疸，主要表現未結合性高膽紅素血症(aafp.org)。

• 選項B 口服避孕藥
  可誘發intrahepatic cholestasis（肝內膽汁鬱積），導致bilirubin無法自肝細胞排出而累積，以結合型（direct）為主，屬肝內cholestatic型，非未結合高膽紅素血症主因([elsevier-elibrary.com](https://elsevier-elibrary.com/contents/fullcontent/15185728/epubconte

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