112年:(醫檢)微生(2)

嗜麥芽窄食單胞菌(Stenotrophomonas maltophilia)對何種抗生素具有內源抗藥性( intrinsic resistance )?

AChloramphenicol
BImipenem
CMetronidazole
DVancomycin

詳細解析

本題觀念:

Stenotrophomonas maltophilia 表現高度的內源性(intrinsic)抗藥性,主要透過染色體編碼的 β-lactamases(L1、L2)分解大部分 β-lactam 類(包含 carbapenem)、多藥排出泵(efflux pumps)、以及革蘭氏陰性菌的外膜屏障;此外,革蘭氏陰性菌對 glycopeptide(如 vancomycin)與需在厭氧環境下還原活化的藥物(如 metronidazole)也屬固有抗性。

選項分析

  • 選項 A:Chloramphenicol
    S. maltophilia 對 chloramphenicol 的抗性率並非 100%,相反在多數研究中仍有 80%以上的敏感比例,臨床上 chloramphenicol 可作為替代治療選項之一,顯示並非內源性抗藥性 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項 B:Imipenem
    S. maltophilia 染色體產生的 Ambler class B metallo-β-lactamase(L1)與 serine β-lactamase(L2)能水解包括 imipen

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