Streptococcus pneumoniae對penicillin產生抗藥性之最可能機制為何？

本題觀念：

本題在考查 Streptococcus pneumoniae 對 β-lactam 類抗生素（penicillin）產生抗藥性的主要機轉，屬於「抗生素作用靶點改變（target alteration）」的範疇。

選項分析

• 選項A 內生性抗藥性（intrinsic resistance）
  S. pneumoniae 本身並非對 penicillin 先天不敏感；臨床上常見的 penicillin 抗性是後天取得，故非內生性抗藥性。

• 選項B PBPs 突變
  penicillin 與細菌細胞壁合成酶—penicillin‐binding proteins（PBPs）結合以阻斷酵素活性。抗藥菌株透過 PBP 基因的點突變或與其他 streptococci 的 pbp 基因片段重組，產生低親和力的 PBPs，降低 penicillin 結合效率，進而提高 MIC 值。這是 S. pneumoniae β-lactam 抗性的主要機制(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C efflux pump 增加
  S. pneumoniae 的 efflux pumps

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