112年:(醫檢)生化(1)
關於 dexamethasone 的使用，下列敘述何者較為正確？
A常用於分辨 Cushing disease 與 ectopic ACTH syndrome
B常用於分辨 Cushing disease 與 Addison disease
C常用於分辨 Cushing syndrome 與 Conn syndrome
D常用於分辨 Hashimoto thyroiditis 與 Graves disease
詳細解析
本題觀念：
本題重點在 dexamethasone 抑制試驗（DST）的臨床應用，特別是高劑量 DST（High-dose DST）在 ACTH 依賴性 Cushing syndrome 的鑑別診斷中，用以分辨垂體性 Cushing disease（pituitary adenoma 產生過量 ACTH）與異位性 ACTH syndrome（ectopic ACTH production）之間的差異。
選項分析
-
選項 A
高劑量 DST（通常口服 8 mg dexamethasone，一次夜間或連續兩日分次給藥）可抑制垂體腺瘤所分泌的 ACTH，導致血中 cortisol 水準下降 ≥50%；然而對異位性 ACTH 腫瘤（例如小細胞肺癌）則無明顯抑制效果，因此常用於分辨 Cushing disease 與 ectopic ACTH syndrome (ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項 B
Addison disease 為原發性腎上腺功能不全，體內 cortisol 本就不足，DST 用以評估下游負迴路抑制效果並不適用於分辨 Addison disease；此時會以 ACTH
...（解析預覽）...