112年:(醫檢)免疫病毒(2)

下列血清試驗結果,何者最有可能表示鼻咽癌陽性?

AVCA IgG( +)、 VCA IgA ( + )、 EA-D IgG ( + )、 EA-D IgA ( + )、 EA-R IgG ( - )
BVCA IgG( +)、 VCA IgA ( - )、 EA-D IgG ( - )、 EA-D IgA ( + )、 EA-R IgG ( + )
CVCA IgG( +)、 VCA IgA ( - )、 EA-D IgG ( + )、 EA-D IgA ( + )、 EA-R IgG ( + )
DVCA IgG( -)、 VCA IgA ( + )、 EA-D IgG ( - )、 EA-D IgA ( - )、 EA-R IgG ( - )

詳細解析

本題觀念:

鼻咽癌(NPC)與EB病毒(EBV)關係密切,血清中EBV相關抗體—特別是IgA類VCA(viral capsid antigen)與IgA類EA(early antigen)—常做為NPC篩檢與診斷指標。IgA VCA靈敏度高,IgA EA-D專一度高。

選項分析

  • 選項A
    VCA IgG(+)、VCA IgA(+)、EA-D IgG(+)、EA-D IgA(+)、EA-R IgG(−)
    • IgA VCA與IgA EA-D皆陽性:NPC病患中IgA VCA檢測靈敏度約84–98%,IgA EA-D專一度可達95–100%,為診斷首選指標 (onlinelibrary.wiley.com)。
    • VCA IgG陽性屬EBV既往感染常見表現,不具NPC專一性;EA-R (Rta) IgG可提高合併檢測效能,但非必要條件 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
  • 選項B
    VCA IgG(+)、VCA IgA(−)、EA-D IgG(

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