112年:(醫檢)微生(1)
關於Bacillus cereus 引起之食物中毒，下列敘述何者正確？
A分為嘔吐型（emetic form）及腹瀉型（diarrheal form），都與腸毒素有關
B病患糞便檢體中， B. cereus 之濃度在每公克檢體中會小於 105，因此須先利用冷增菌法增菌後，再進行次培養
Cpenicillin 通常為治療優先使用藥物
D嘔吐型患者不可能伴隨出現腹瀉之症狀
詳細解析
本題觀念：
本題探討 Bacillus cereus 引起之食物中毒，重點在於其兩種臨床表現──嘔吐型（emetic form）與腹瀉型（diarrheal form）的發病機轉、毒素種類與臨床特徵，以及實驗室檢出與治療原則。
選項分析
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選項A
B. cereus 造成的食物中毒分為嘔吐型與腹瀉型，兩者皆由菌體所產生之毒素所致。嘔吐型是因預先在食物中生成的熱穩定毒素 cereulide（俗稱 emetic toxin）引發噁心、嘔吐；腹瀉型則是細菌進入腸道後分泌熱不耐受之 enterotoxin（如 HBL、Nhe、CytK）造成腸上皮破壞，導致腹瀉。兩型雖毒素結構與作用部位不同，但都與腸道毒素（enterotoxins）相關(bccdc.ca)，正確。 -
選項B
一般檢驗並不需對糞便做「冷增菌」（cold enrichment）以偵測 B. cereus；傳統上會將糞便稀釋後直接培養於選擇性培養基（如 Mannitol Egg Yolk Polymyxin agar）進行定量或鑑定，並不因菌落數低於 10^5/g 而採用冷增菌法。文獻所報導的冷增
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