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115年:(醫檢)微生(2)

下列何種細菌最常引起食物中毒？

ABacillus cereus
BBacillus mycoides
CBacillus subtilis
DBacillus thuringiensis

詳細解析

本題觀念

Bacillus 屬（芽孢桿菌屬）中，不同菌種的致病性差異極大。在食物中毒方面，Bacillus cereus（仙人掌桿菌）是公認最常引起食物中毒的 Bacillus 屬細菌，能產生催吐型毒素（cereulide）與腹瀉型腸毒素兩大類致病因子。本題測驗考生對 Bacillus 屬各菌種致病特性的比較與鑑別能力。

選項分析

A. Bacillus cereus

B. cereus（仙人掌桿菌）是 Bacillus 屬中最常引起食物中毒的菌種，其食物中毒可分為兩型：催吐型（emetic type）由耐熱環狀胜肽 cereulide 引起，潛伏期 1-6 小時，以噁心與嘔吐為主，常見於米飯類食品；腹瀉型（diarrheal type）由不耐熱腸毒素（hemolysin BL、non-hemolytic enterotoxin NHE、cytotoxin K）引起，潛伏期 8-16 小時，症狀以水樣腹瀉與腹部絞痛為主。流行病學資料顯示，B. cereus 在各國佔細菌性食物中毒的 2-18%，芬蘭高達 17.8%、荷蘭 11.5%、加拿大 2.2%。

B. Bacillus mycoides

B. mycoides 隸屬 B. cereus 群（B. cereus group），是一種以根狀菌落（rhizoid colony）為特徵的土壤腐生菌。雖然在遺傳學上與 B. cereus 有 89-92% 的 DNA 同源性，但其致病性極低，僅有零星個案被認為與食源性疾病有關，不是常見的食物中毒病原菌。

C. Bacillus subtilis

B. subtilis（枯草桿菌）被美國 FDA 認定為「一般認為安全」（Generally Recognized As Safe, GRAS）的微生物，廣泛用於工業發酵與益生菌製劑。雖有極少數散發性食物相關不適的報告，但 B. subtilis 並非公認的食物中毒病原菌，致病風險遠低於 B. cereus。

D. Bacillus thuringiensis

B. thuringiensis（蘇力菌）以產生 Cry 蛋白（殺蟲晶體蛋白）著稱，主要用作生物殺蟲劑（biopesticide）。雖然 B. thuringiensis 攜帶與 B. cereus 類似的腸毒素基因，偶有引起腹瀉型食物中毒的報告，但其食物中毒發生率遠低於 B. cereus，臨床重要性主要在農業防治而非人類感染。

答案解析

本題正確答案為 A。四個選項中，Bacillus cereus 是唯一被國際公認為常見食物中毒病原菌的 Bacillus 屬菌種。B. cereus 的兩種中毒型態——催吐型與腹瀉型——分別由不同毒素引起，且流行病學數據顯示其在全球各國的食物中毒統計中均佔有一定比例。B. mycoides、B. subtilis 與 B. thuringiensis 雖然與 B. cereus 有親緣關係或攜帶部分類似毒素基因，但致病頻率與臨床重要性均遠不及 B. cereus。

核心知識點

  • B. cereus 食物中毒兩型：催吐型（cereulide，耐熱，1-6 hr）與腹瀉型（HBL/NHE/CytK，不耐熱，8-16 hr）
  • B. cereus 佔細菌性食物中毒 2-18%，是 Bacillus 屬中最重要的食物中毒病原菌
  • B. mycoides：B. cereus group 成員，根狀菌落，致病性極低
  • B. subtilis：GRAS 等級，非食物中毒病原菌，用於工業發酵及益生菌
  • B. thuringiensis：生物殺蟲劑（Cry 蛋白），攜帶腸毒素基因但食物中毒罕見

參考資料

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