專科護理師想用實證手法回答「新生兒注射維生素K1,是否會增加兒童期罹患白血病的風險」,在實證問題的提問類型中是屬於下列何種?

本題觀念：

實證醫學中，臨床問題可依其目的分為四大類：介入型（Therapy/Intervention）、病因／傷害型（Etiology/Harm）、診斷型（Diagnosis）、預後型（Prognosis）。

• 介入型：探討特定治療或措施的效果，如比較新藥與標準治療對於疾病改善的差異。(lib.guides.umd.edu)
• 病因／傷害型：探討暴露因素（藥物、環境、基因等）與疾病發生之因果關係或風險，如某藥物是否提高不良事件的機率。(ellismedlibrary.org)
• 診斷型：評估檢驗或影像學等診斷工具的準確度，包括敏感度、特異度等指標。(lib.guides.umd.edu)
• 預後型：預測疾病或患者在未來一段時間內的自然病程、存活率或併發症等。(lib.guides.umd.edu)

本題問：「新生兒注射維生素K1，是否會增加兒童期罹患白血病的風險？」即在探討一種暴露（維生素K1注射）與後續疾病（白血病）發生的關聯與因果，屬於病因／傷害型問題。

選項分析

• 選項A 介入型(intervention)
  介入型問題關注治療或其他臨床措施對疾病治療成效或改善的影響，例如「Ibuprofen 比較 Panadol 在降低成人背痛的效果如何？」；本題聚焦於風險（是否增加白血病機率），並非評估治療成效，故非介入型。(ellismedlibrary.org)

• 選項B 病因型(etiology)
  病因型問題探討特定暴露是否為疾病的致病因子或風險因子，如「吸菸是否增加肺癌風險？」或「某藥物是否提高某疾病發生率？」；本題正是在探討維生素K1注射是否為白血病的危險因子，符合病因型特徵。(ellismedlibrary.org)

• 選項C 診斷型(diagnosis)
  診斷型問題著眼於檢驗方法的準確度、診斷效能，如敏感度（sensitivity）、特異度（specificity）等；本題並未涉及任何診斷工具或其效能評估，故非診斷型。(lib.guides.umd.edu)

• 選項D 預後型(prediction/prognosis)
  預後型問題關心疾病在未來的自然病程或病人臨床結局，例如「某癌症在五年內的存活率為何？」；本題雖然涉及疾病發生，但重點在於探討暴露因素是否提高疾病發生風險，並非純粹預測既有疾病的病程，故非預後型。(lib.guides.umd.edu)

答案解析

題目核心在評估「一種暴露（新生兒時注射Vitamin K1）」是否為「後續疾病（兒童期白血病）」的危險因子，屬於病因／傷害型（Etiology/Harm）問題。此類問題常採用cohort study或case–control study等觀察性設計，以比較暴露組與非暴露組在疾病發生率上的差異。答案選B正確。

核心知識點

• PICO(T)架構：
  • P (Patient/Population)：新生兒
  • I (Intervention/Exposure)：Vitamin K1注射
  • C (Comparison)：無注射或常規處置
  • O (Outcome)：兒童期白血病發生率
  • T (Time)：出生後至兒童期
• 臨床問題類型：介入型、病因／傷害型、診斷型、預後型
• 研究設計對應：
  • 病因／傷害型：cohort study、case–control study
  • 介入型：Randomized Controlled Trial
  • 診斷型：Prospective blind comparison to reference standard
  • 預後型：Cohort study > case–control
• 臨床應用：在探討可能的致病或危險因子（包含藥物、不良事件、環境暴露等）時，需先釐清問題屬於病因／傷害型，以選擇適當的文獻搜尋策略與研究設計。