某內科病房住院病人一般壓力性損傷發生率超過閾值,單位品質改善小組要監測「住院病人預防壓力性損傷照護執行完整率」過程的資料來源應包括:①皮膚觀察②訪談病人家屬 ③護理紀錄 ④病人滿意度⑤異常事件報告
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於「過程（Process）指標」的資料蒐集來源如何選擇。住院病人預防壓力性損傷照護執行完整率屬於過程性品質指標，必須監測照護措施實際執行的頻率與正確率。常見資料來源包括直接觀察、病歷或護理紀錄審核，以及異常事件（Incident）報告系統等。
選項分析
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選項① 皮膚觀察
直接觀察是監測過程指標最直接、最客觀的方法，可即時確認護理人員是否有依指引進行皮膚檢查與減壓措施 (ahrq.gov)。此為正確資料來源。 -
選項② 訪談病人家屬
家屬訪談屬於質性回饋，雖可了解護理服務滿意度或病人家屬對照護過程的主觀感受，但無法量化執行頻率與完整度，不適合作為執行完整率的主要資料來源。 -
選項③ 護理紀錄
醫療紀錄（包括護理紀錄）是標準化的文書資料，可從中審核是否如實記錄了風險評估、翻身時間與皮膚照護等項目，是量化執行完整率的核心來源 (ahrq.gov)。此為正確資料來源。 -
選項④ 病人滿意度
病人滿意度屬於結果性或體驗性指標，反映病人對整體醫療經驗的主觀評價，與照護執行完整率的過程行為無直接對應，無法揭露實際執行細節，不宜納入。 -
選項⑤ 異常事件報告
異常事件或失誤通報系統可記錄因護理疏漏（如未及時翻身、未做皮膚檢查）導致的漏照或不良事件，對發現過程缺失極具價值，為補充観察與紀錄不足之資料來源 (ncbi.nlm.nih.gov)。此為正確資料來源。
綜合上述，應選擇①、③、⑤三項作為監測「照護執行完整率」的資料來源，對應選項組合為135，故答案為C。
答案解析
預防壓力性損傷屬於護理過程的品質指標，其「照護執行完整率」需蒐集能反映實際執行與遺漏之定量資料。皮膚觀察（direct observation）可即時、客觀地確認是否完成皮膚檢查與減壓措施；護理紀錄（chart review）提供標準化文書佐證；異常事件報告（incident reporting）揭露遺漏或失誤案例，能補強未經觀察或未充分紀錄之情形。病人家屬訪談與病人滿意度雖有價值，卻屬質性、結果性資料，非量化護理執行完整度的主要資料來源，因此不選入。
核心知識點
- 過程指標（Process Measures）vs. 結果指標（Outcome Measures）
- 過程指標的主要資料來源：
- 直接觀察（Direct Observation）
- 病歷／護理紀錄審核（Medical Record/Chart Audit）
- 異常事件或失誤通報系統（Incident Reporting）
- 不適合作為過程指標資料來源：質性訪談、病人滿意度調查
- 臨床品質改善循環（PDSA）中，過程資料的蒐集與分析是改善執行（Do）與檢查（Study）的關鍵
- 壓力性損傷預防照護要素：風險評估、定時翻身、皮膚檢查、減壓輔具、營養維持等
臨床重要性
正確蒐集並分析過程指標資料可及時發現照護漏失，降低壓力性損傷發生率，提升病人安全與照護品質。