25歲男性,因車禍導致頭部外傷併顱內出血住進加護病房,第4天從鼻胃管流出咖啡色的血,內視鏡檢查發現胃大彎處有多處潰瘍,最可能為下列何者?

本題觀念：

本題聚焦在「壓力性潰瘍（stress ulceration）」的 eponym 區分，尤其是「Cushing ulcer」與「Curling ulcer」在不同臨床背景（顱內壓增高 vs. 嚴重燒傷）下的病理生理與典型表現。

選項分析

• 選項A Cushing ulcer
  顱內壓力升高（如頭部外傷、顱內出血或腫瘤）直接刺激延髓迷走神經核，導致胃酸分泌亢進，黏膜防禦機轉失衡，形成胃或十二指腸多發性潰瘍；可於損傷後第2~5天出血，常表現為咖啡色或黑色胃內容物 (en.wikipedia.org)。符合本題「第4天從胃管流出咖啡色血、內視鏡見胃大彎多處潰瘍」情境。

• 選項B Curling's ulcer
  出現在「嚴重燒傷」後，因大量體液外滲及血容量減少造成胃黏膜缺血、壞死，產生多處淺表糜爛或潰瘍，常見於 proximal duodenum，但與顱內外傷無關 (en.wikipedia.org)。本題無燒傷病史，故不符。

• 選項C Cullen's ulcer

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