15歲男性在體育課後突然出現左側陰囊劇痛,合併噁心與嘔吐。身體診察顯示左側睪丸位置較高、觸痛明顯,提 反射(cremasteric reflex)消失。下列何者為此病人最可能之診斷?

本題觀念：

探討急性陰囊痛 (acute scrotum) 的鑑別診斷，重點在於 testicular torsion 與其他病因（如 epididymitis、inguinal hernia、ureteral calculus）之臨床表現與體格檢查差異，特別是睪丸高度改變、高懸 (high-riding) 及提睪反射 (cremasteric reflex) 的有無。

選項分析

• 選項A 副睪炎 (epididymitis)
  onset 常較緩慢，常見尿道刺激症狀及發熱；體檢可觸及壓痛局限於副睪頭，睪丸本體痛較輕；提睪反射通常存在且 Prehn’s sign（睪丸抬高舒緩痛感）多為陽性 (thesullivangroup.com)。本例為劇痛突然發作，且反射消失，不符。

• 選項B 腹股溝疝氣 (inguinal hernia)
  主要表現為腹股溝或陰囊可觸及腸袢包塊，可推回；一般不會伴隨提睪反射消失或典型高懸及劇烈陰囊痛與嘔吐表現 ([thesullivangroup.com](https://www

...（解析預覽）...