年輕男性因右側陰囊腫大而求診，發生時無明顯疼痛。於診間發現平躺時腫大會消失，站立時又出現。下列何者為最可能的診斷?

本題觀念：

本題在考察「可復性（reducible）陰囊腫大病灶」的鑑別，以及如何運用「站立與平躺姿勢變化」這項物理檢查特徵來判別最可能的病因。臨床上常見的陰囊腫大原因包括：hernia（疝氣）、varicocele（靜脈曲張）、hydrocele（水囊腫）、testicular torsion（睪丸扭轉）、acute epididymitis（急性副睪炎）、testicular cancer（睪丸癌）等；其中只有hernia與varicocele的腫大會因體位改變而消失或顯現。

選項分析

• 選項A：腹股溝疝氣（inguinal-scrotal hernia）
  特點為腹腔內容物（通常為小腸或大網膜）經腹股溝管延伸入陰囊，腫大「可復性」，站立或增加腹壓時出現，平躺時可自行消失或被推回腹腔(aafp.org)。病患通常沒有劇痛，偶有沉重感或悶痛，但題目提及「無明顯疼痛」與「姿勢影響腫大」，符合此特徵。

• 選項B：睪丸扭轉（testicular torsion）
  典型表現為「急性、劇烈單側陰囊疼痛」，可能伴有噁心、嘔吐，檢查發現高位睪丸（high-riding testis）

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