有關嚴重高血鉀合併心電圖改變的醫療處置,下列敘述何者不適當?

本題觀念：

嚴重 hyperkalemia 伴隨 ECG 改變時，治療分為兩大策略：

1. 心肌膜穩定 (membrane stabilization) ─ 以靜脈 calcium 鹽類立即逆轉致死性去極化。
2. 暫時性鉀離子轉移入細胞 (intracellular shift) ─ 依序可用 insulin-glucose、β₂-agonist、NaHCO₃ 等，使血清 K⁺ 降低；同時準備後續移除總體鉀（如透析、K⁺ binder）。

選項分析

• 選項 A　“靜脈輸注 calcium gluconate 可以有效降低血清鉀離子濃度”
  Calcium gluconate 主要作用是提高閾值電位、穩定心肌膜，對血清 K⁺ 濃度本身「沒有」下降效果；因此必須同時給予能轉移/清除鉀的療法。(emedicine.medscape.com)

• 選項 B　“胰島素(regular insulin)與葡萄糖靜脈注射，可以使鉀離子移入細胞”
  Insulin 刺激 Na⁺/K⁺-ATPase，能在 15–60 分鐘內使 K⁺ 下降 0.6–1.2 mmol/L；給 insulin 時需合併

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