有關單腔膝關節置換術(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)之敘述,下列何者正確?

本題觀念：

本題探討unicompartmental knee arthroplasty (UKA)的適應症與禁忌症，以及與total knee arthroplasty (TKA)在術後恢復與疼痛程度的比較。

選項分析

• 選項A
  UKA因手術切口小、保留較多骨質與韌帶，術後疼痛較TKA輕、功能恢復較快。研究顯示UKA在術後2週及6週的疼痛NPRS均低於TKA，且用OARS量表評估發現UKA恢復期比TKA快2–3倍(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)(arthroplastyjournal.org)。A錯誤。

• 選項B
  傳統共識將inflammatory arthritis（如RA、psoriatic arthritis等）列為UKA禁忌，因為這類疾病常為多腔室病變且軟組織不穩定。雖有新證據指出嚴格控制下的RA患者可行UKA，但大多數教科書與臨床指南仍將inflammatory arthritis視為禁忌症(ncbi.nlm.nih.gov)。B為正確選項。

• 選項C
  UKA需要ACL及其他主要韌帶功能完整，韌帶功能異常（如ACL缺損、MCL破壞）反而為禁忌之一(eorif.com)(ncbi.nlm.nih.gov)。C錯誤。

• 選項D
  絕大多數UKA是針對內側室，外側室僅佔約5–10%病例，並非最常見；外側UKA技術要求較高且普及率低(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。D錯誤。

答案解析

UKA主要用於單一病變室（多為內側）之OA或自發性骨壞死，前後十字韌帶及側副韌帶必須功能正常，且對側室無嚴重退化。inflammatory arthritis患者常為多室病變，軟組織破壞且病程不穩定，仍屬UKA的傳統禁忌；因此選B。

核心知識點

• UKA適應症：

  1. 單一室(內側最常見)嚴重OA或自發性骨壞死
  2. ROM ≥90°，flexion contracture <5–10°
  3. 被動矯正後軸線在正常範圍
  4. 韌帶（ACL、MCL）功能完整

• UKA禁忌症：

  1. Inflammatory arthritis（RA等）
  2. ACL或MCL功能不全
  3. PFJ嚴重骨對骨關節炎
  4. 對側室多室OA
  5. 活動性感染、顯著畸形或骨質缺損

• UKA vs TKA：
  UKA術後疼痛較輕、恢復較快、住院時間短，但長期修正版率略高於TKA。

臨床重要性

選擇UKA時必須嚴格評估病人關節狀態、韌帶功能與是否伴隨發炎性關節炎，以發揮UKA快速恢復、減少疼痛的優勢，同時顧及長期存活率及併發症。