112年:專師外科
有關全人工髖關節置換術(total hip replacement，THR)的敘述，下列何者正確?
A人工髖關節固定方式為使病人早期下床負重，使用骨水泥(cemented)較佳
B術後發生急性感染最多的病源菌為鏈球菌
C一般以陶瓷的耐磨度比聚乙烯墊片要來的好
D手術由後側進入，術後建議患肢維持外展以預防前脫位發生
詳細解析
本題觀念：
全人工髖關節置換術（THR）涵蓋固定方式（cemented vs. cementless）、術後感染病原、人工關節軸承面材質的耐磨性，以及各種手術入路與關節穩定性（脫位預防）等核心概念。
選項分析
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選項A
敘述「為使病人早期下床負重，使用骨水泥較佳」。傳統上，cemented THR 確實可在術後約第7–8天允許全重負荷，而cementless則常建議等待30–40天以利骨整合；然而近年研究顯示，若cementless植體初期穩定性良好，也可當日或術後數日立即全重負荷，且無顯著併發症差異，故早期可負重不再專屬於cemented方式，二者的負重時程已趨一致，非以使用骨水泥為唯一決定因素(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
指出「術後發生急性感染最多的病源菌為鏈球菌」。事實上，THR術後急性（術後3個月內）及急性血源性感染常見病原為 Staphylococcus aureus 及 coagulase-negative staphylococci（如 S. epidermidis），鏈球菌比例遠低於這兩種葡萄球菌，非最多者([pmc.ncbi.nlm.nih.gov
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