第七節頸椎神經根病變(cervical radiculopathy C7)最常發生的臨床症狀為何?

本題觀念：

第七頸神經根（C7）受壓時，典型表現為放射痛（radicular pain），其分佈通常從頸部經過肩部、肩胛骨內側緣，沿三頭肌外側和前臂背側，最終至第三指。臨床上透過痛覺分佈（dermatomal distribution）可協助鑑別不同根位病變。 (neurospine.wordpress.com)

選項分析

• 選項A：後枕部痠麻痛
  主要屬於C2–C3神經根或小枕神經放射痛表現，與C7分佈不符；C7痛覺並不包含枕後部。 (neurospine.wordpress.com)

• 選項B：上臂外側痠麻痛
  上臂外側痛感較符合C5神經根病變（lateral upper arm pain），C7分佈雖可牽涉到肩部外側或上臂，但主要痛點偏向肩胛內側及前臂背側，而非單純上臂外側。 (neurospine.wordpress.com)

• 選項C：肩胛骨中間與肩膀痠麻痛
  C7放射痛最常見於頸部向下延伸至肩部，並特別在肩胛骨內側緣（interscapular region）出現深層痛；臨床研究顯示77% C7根病變患者有肩胛痛，可先於上臂放射痛出現。 (neurospine.wordpress.com)

• 選項D：前胸痠麻痛
  前胸壁神經支配主要來自T1–T4脊神經根，C7病變不會放射至胸前。 (aafp.org)

答案解析

C7神經根病變以肩胛骨內側（interscapular）與肩部放射痛最具特徵性，常先於遠端手指痛或麻而顯現。其他根位如C5偏好外側上臂、C6偏好橈側前臂及拇指，C8則為尺側前臂及小指。選項C吻合C7最常見之痛覺分佈，故為正確答案。 (neurospine.wordpress.com)

核心知識點

• 骨骼肌與皮膚感覺的分段支配（myotome/dermatome）
• 各頸神經根放射痛特點：
  • C5：頸部＋肩部＋外側上臂
  • C6：頸部＋外側前臂＋拇指
  • C7：頸部＋肩部＋肩胛中線＋前臂背側＋第3指
  • C8：頸部＋內側前臂＋4–5指
• Radiculopathy臨床鑑別要點：痛區分佈、肌力測試、反射改變
• 病史重視放射痛區域、影像（MRI）與電生理檢查輔助診斷

臨床重要性

正確判讀放射痛分佈可快速定位病變根位，減少不必要檢查並提早介入保守或手術治療，提升療效與患者生活品質。