下列何者與C6 神經根病變的臨床表現較為相關？①大拇指背側麻痛 ②Spurling test 出現症狀 ③上肢張力測試於肩下壓，腕及手指伸直，前臂旋後（supination），肩關節外展至90 度及外轉，手肘伸直時出現症狀 ④上肢張力測試於肩下壓，肩關節外展至100 度及外轉，前臂旋前（pronation），腕及手指伸直，手肘屈曲時出現症狀
詳細解析
本題觀念
本題考的是第六頸神經根（C6）病變的臨床表現，需要整合三個面向：皮節感覺分布、頸椎壓迫測試（Spurling test），以及上肢神經張力測試（upper limb tension test, ULTT）的分類與適用神經根。C6 神經根從頸椎第五至第六節椎間孔發出，支配的皮節涵蓋大拇指區域，其運動功能主要與肱二頭肌及腕伸肌有關，因此病變時會出現特定的感覺與動作異常。要正確作答，必須能區辨不同 ULTT 變體各自偏向測試的神經與神經根。
選項分析
A. 僅② Spurling test 確實可用於 C6 神經根病變的評估，但僅列②並不完整。①大拇指背側麻痛屬於 C6 皮節範圍，③的上肢張力測試也與 C6 相關，因此 A 遺漏了其他相關項目。
B. 僅③ ③所描述的上肢張力測試（肩下壓、腕及手指伸直、前臂旋後、肩外展 90 度外轉、手肘伸直）符合 ULTT1（正中神經偏向測試），可測試 C5-C7 神經根，與 C6 相關。但同樣遺漏了①和②。
C. ①②③（正確答案） 三項皆與 C6 神經根病變直接相關：
- ①大拇指背側麻痛：C6 皮節（dermatome）涵蓋拇指背側近端指骨，C6 病變最典型的感覺症狀即為拇指區麻木與疼痛。
- ②Spurling test：以軸向壓迫合併同側側屈的方式縮小椎間孔空間，可重現 C6 神經根受壓的放射性症狀，文獻報告其特異度高達約 90%。
- ③ULTT1（正中神經偏向）：操作步驟為肩胛下壓→腕及手指伸直→前臂旋後（supination）→肩外展 90 度並外轉→手肘伸直，此手法沿正中神經走向施加張力，正中神經由臂叢外側束（C6-C7）與內側束（C8-T1）組成，因此能有效偵測 C5、C6、C7 神經根的敏感度變化。
D. ①②④ ④描述的操作（肩下壓、肩外展 100 度以上並外轉、前臂旋前（pronation）、腕及手指伸直、手肘屈曲）符合 ULTT3（尺神經偏向測試）。尺神經來自臂叢內側束（C8-T1），主要測試 C8-T1 神經根，與 C6 神經根病變並無直接關聯，因此④不應被納入。
答案解析
答案為 C（①②③）。判斷關鍵在於辨識各 ULTT 變體與其對應神經根的關係。③的操作程序完全吻合 ULTT1（正中神經偏向），正中神經包含 C6 成分，故與 C6 病變相關。④的操作程序則吻合 ULTT3（尺神經偏向），尺神經以 C8-T1 為主，與 C6 無關。前臂旋後 vs. 旋前、肩外展角度（90 度 vs. 100 度以上）、手肘伸直 vs. 屈曲，正是區分正中神經偏向與尺神經偏向的三大操作差異。
核心知識點
- C6 皮節：涵蓋大拇指背側與外側前臂，病變時出現該區域麻痛。
- C6 運動與反射：肱二頭肌、腕伸肌無力；肱二頭肌反射減弱。
- ULTT 分類：ULTT1（正中神經偏向）= 前臂旋後、肩外展 90 度、肘伸直，測試 C5-C7；ULTT3（尺神經偏向）= 前臂旋前、肩外展 >90 度、肘屈曲，測試 C8-T1。
- Spurling test：頸椎軸向壓迫合併同側側屈，用於重現神經根壓迫的放射性症狀，適用於各頸椎神經根。