112年:專師外科
有關手部神經肌肉問題(neurovascular problems)之敘述，下列何者正確?
A肱骨幹骨折(humeral shaft fracture)時，最常見的神經損傷為正中神經(median nerve)
B扳機指(trigger finger)主要是A1 pulley位置發炎增厚所致
C肘隧道症候群(cubital tunnel syndrome)指的是壓迫到前骨間神經(anterior interosseous nerve)
D拇對掌肌(opponens pollicis)肌肉萎縮常常是橈神經受損所致
詳細解析
本題觀念：
本題探討上肢常見的神經與肌腱滑撓結構病變，包括骨折併發神經傷害、腱鞘滑車系統的狹窄性病變，以及手部神經肌肉的支配及受損後的臨床表現。
選項分析
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選項A
肱骨幹骨折最常合併的是 radial nerve 受損，而非 median nerve。研究顯示，肱骨中段及遠端骨折時 radial nerve 因其沿肱骨螺旋溝行走最易遭牽拉或壓迫，約佔所有神經損傷的 93.6%(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)；且多數神經病變屬 neurapraxia，可自然恢復(musculoskeletalkey.com)。
→ 錯誤。 -
選項B
Trigger finger（狹窄性腱鞘炎）病因為 A1 pulley 發炎增厚，造成肌腱於此處通過受阻，引起彈動、卡頓或疼痛。超音波與手術標本測量均證實病指手之 A1 pulley 厚度顯著大於正常指（0.99±0.19 mm vs. 0.60±0.14 mm），且局部注射皮質類固醇後可減輕厚度與彈動現象(
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