114年:專師外科

有關轉移性肺部腫瘤,行肺轉移瘤切除術,下列敘述何者正確?

A通常僅限於原發癌症為肺癌之病人
B評估能否接受手術時,需確認病人肺功能足以承受
C若原發腫瘤尚未獲得控制,仍可先切除肺轉移瘤以減少腫瘤負荷
D胸腔電腦斷層通常可完整評估肺內轉移病灶數量

詳細解析

本題觀念:

探討肺部轉移瘤切除術(pulmonary metastasectomy)的適應症與術前評估要點,包括原發腫瘤控制狀況、遠端轉移限制、全切除可行性以及患者生理條件(特別是肺功能)是否足以承受手術。

選項分析

  • 選項A
    「通常僅限於原發癌症為肺癌之病人」
    錯誤。Pulmonary metastasectomy的對象是外源性(extrathoracic)腫瘤轉移至肺部者,而非肺癌的原發灶。例如結直腸癌、腎細胞癌、骨肉瘤等皆可考慮肺部轉移瘤切除術(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B
    「評估能否接受手術時,需確認病人肺功能足以承受」
    正確。術前評估包含肺功能測試(FEV1、DLCO等),必須確保切除後餘存肺組織及功能足以應付日常呼吸需求,否則術後併發症與死亡率顯著升高(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項C
    「若原發腫瘤尚未獲得控制,仍可先切除肺轉移瘤以減少腫瘤負荷」
    錯誤。多數共識文件皆要求原發腫瘤

...(解析預覽)...