111年:醫學五(1)
關於肺癌手術的敘述，下列何者正確？
A早期的小細胞肺癌也不應該手術
B對於早期 stage IIB 之前的肺癌，手術後不需要再加做化療
C對於局部切除無法診斷的肺腫瘤，有時須做肺葉切除
D有腦部轉移就不該做肺部腫瘤切除
詳細解析
本題觀念：
肺癌的手術適應症須根據腫瘤分類（NSCLC vs. SCLC）、期別、是否有遠端轉移及病灶可否經局部切除獲得診斷來決定。題幹考察：
- 早期 small cell lung cancer (SCLC) 的手術角色
- Stage IIB 以前非小細胞肺癌 (NSCLC) 之術後輔助治療
- 局部切除（wedge resection）無法確診時的後續處置
- 出現腦轉移時，原發肺癌是否一定放棄切除
選項分析
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選項A 早期的小細胞肺癌也不應該手術
早期（cT1-2 N0）SCLC 極少見，但若為單一腫瘤且無淋巴結轉移，仍可考慮手術，術後需輔以化學 ± 放射治療。American Cancer Society 亦指出早期 SCLC 仍「可能」行肺葉切除而非一律禁手術。故此敘述錯誤。(cancer.org) -
選項B 對於早期 stage IIB 之前的肺癌，手術後不需要再加做化療
2017 之後多項大型隨機研究與 ASCO 2021 快速指引更新皆建議，completely resected stage I
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