有關於肺臟轉移性病灶之外科治療，下列敘述何者正確？

本題觀念

肺臟轉移病灶的手術評估，重點不是看到病灶就一律開刀，而是判斷病人的整體腫瘤狀態、病灶分布、能否完整切除，以及切除後是否仍保有足夠肺功能。肺轉移切除術（pulmonary metastasectomy）常考的有利條件包括原發腫瘤已控制、沒有未控制的肺外轉移、所有肺部病灶技術上可完整切除，並且病人的全身狀況與肺功能能承受手術。這些條件代表「可以考慮」，不是「一定要手術」。

本題還要分清楚手術入路的優缺點。雙側病灶不等於絕對不能手術，部分病人可採分期手術；正中胸骨切開術可同時接近兩側肺並方便觸診，但肺臟後側的暴露較受限制。相較之下，後外側胸廓切開術較利於處理後側及下葉病灶。因此判斷四個敘述時，要把適應條件、手術選擇和入路特性分開。

選項分析

• A：錯誤。 原發病灶沒有復發、也沒有肺外轉移，是考慮肺轉移切除的重要條件，但不代表肺部轉移「一定要」手術。仍要評估病灶數量、大小與位置，能否達到完整切除，剩餘肺功能是否足夠，病人的心肺儲備、全身狀況及其他治療選項是否合適。若病灶太多、位置不利、無法保留足夠肺實質，或有進行中的全身性疾病，手術可能不是最佳選擇。

• B：錯誤。 雙側肺轉移不是手術的絕對禁忌。只要原發腫瘤受控制、病灶仍有機會完整切除，且病人能承受手術，可能採取分期雙側胸廓切開術、胸腔鏡或其他合適方式處理。真正影響手術價值的是可切除性

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