病人無輸血史，但急性上呼吸道感染後出現貧血，血漿呈現紅色且其紅血球在常溫時出現凝集現象；下列有關病人的敘述何者最適當？

本題觀念：

本題探討因「cold agglutinin」作用所造成的紅血球自體凝集（auto-agglutination）現象，導致自動化血球儀器在計算紅血球參數時產生假性改變（spurious results）。重點在於認識冷凝集素性自身免疫性溶血（cold autoimmune hemolytic anemia）如何影響RBC計數、紅血球容積（MCV）、平均血色素濃度（MCHC）等指數的偽性升高或降低。

選項分析

• 選項A 具有血色素病變（hemoglobinopathy）
  冷凝集素性溶血並非因結構異常的血紅素（如thalassemia、sickle cell）所致，而是IgM自體抗體於低溫下結合RBC表面抗原，引發凝集及補體活化，屬於自身免疫性溶血範疇，不屬於hemoglobinopathy，因此不符題意。

• 選項B 周邊血液抹片出現緡錢狀（rouleaux）現象
  rouleaux呈「硬幣狀堆疊」（stack-of-coins），多見於高球蛋白或纖維蛋白原增多（如多發性骨髓瘤、慢性發炎），且可用生理食鹽水分散；冷凝集素造成的是不規則的葡萄串狀凝集（agglutination），分散試驗後仍不解離，與rouleaux不同([blog.sivo.it.com](https://blog.sivo.it.com/hematology/what

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