111年:(醫檢)血液(2)
下列有關脾臟的敘述，何者錯誤？
A脾臟萎縮病人的周邊血紅血球含有 Howell-Jolly body 的機率增加
B脾臟的高含氧狀態及巨噬細胞之分布有助於清除老化血球
C正常脾臟內之紅血球約占紅血球總量的 2-5%
D嚴重型 β-海洋性貧血病人常發生脾臟腫大
詳細解析
本題觀念
脾臟功能包括過濾血液、清除老化及異常紅血球（erythrophagocytosis）、儲存血小板及少量紅血球，以及免疫監視。考題主要在考察脾臟在血液細胞動態平衡中的角色，包括血球濾過、如何影響周邊血象，以及某些疾病（如無脾症、重型β-地中海貧血）對脾臟大小與功能的影響。
選項分析
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選項A
無脾或功能性萎縮的病人，因為少了脾臟過濾及吞噬核殘留的功能，周邊血液中常見Howell–Jolly小體（核染色質殘留），此乃功能性或解剖性無脾的典型血象變化，可作為篩檢標誌之一(onlinelibrary.wiley.com)。 -
選項B
認為脾臟高含氧狀態有助於清除老化血球，但事實上，脾臟紅髓區並非依靠高氧環境來標記及清除老化細胞，而是透過機械過濾（inter-endothelial slits）及脾髓巨噬細胞的“eat-me”訊號辨識，如磷脂酰絲氨酸（PS）外翻或Band-3氧化修飾後抗體結合，進而進行吞噬。早期研究雖普遍認為脾髓微環境可能有低氧、低pH，但實驗測量顯示並無顯著的低氧張力或pH改變對紅血球代謝造成不良影響，清除機制主要仍依賴巨噬細胞而非氧分壓高低([pubmed.ncbi.
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