111年:(醫檢)血液(2)

有關交叉試驗之限制( limitation ),下列何者錯誤?

A交叉試驗無法避免紅血球之致敏作用( alloimmunization )
B無法保證輸入之紅血球能於受血者體內正常存活
C可避免急性溶血性輸血反應
D無法避免遲發性溶血性輸血反應

詳細解析

本題觀念:

交叉試驗(crossmatch)乃輸血前最後一道安全防線,透過將受血者血漿與供血者紅血球混合觀察凝集或溶血,以偵測受血者體內對供血者紅血球抗原(尤其是ABO及IgG型抗原)的抗體,達到預防急性溶血性輸血反應之目的。但交叉試驗對於低滴度抗體、未篩檢抗原(minor antigen)不合、以及輸入紅血球於體內的後續存活與遲發性反應,有一定的偵測限制。

選項分析

  • 選項A
    交叉試驗無法避免紅血球之致敏作用(alloimmunization)
    交叉試驗僅能在輸血前偵測已有抗體,無法阻止受血者對新抗原的初次免疫應答;若未做extended antigen matching,仍可能在日後輸血或懷孕時致敏並產生新抗體。屬交叉試驗已知限制之一 (bloodbank.mlsascp.com)

  • 選項B
    無法保證輸入之紅血球能於受血者體內正常存活
    雖能偵測免疫相容性,但對供血者紅血球於受血者體內的儲存傷害(storage lesion)、血流動力學或其他非免疫性因素所導致的壽命縮短䆁無法評估,故無法保證其正常存活。屬已知限制 ([emedicine.medscape.com](ht

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