111年:(醫檢)微生(2)
有關尿液檢體培養之菌落數的判讀標準，下列敘述何者最不適當？
A自然排出之中段尿，當菌落數大於 106 CFU/mL時，才需進行菌種鑑定和藥物感受性試驗
B自然排出之中段尿，若菌落數介於 104～105 CFU/mL，且所分離之菌種超過兩種時，要慎重評估其臨床意義
C若導尿檢體菌落數為 102 CFU/mL，且為腸內桿菌感染時，仍有臨床意義
D若為膀胱穿刺尿液檢體，菌落數＜ 102 CFU/mL，仍有臨床意義，須做染色及鑑定
詳細解析
本題觀念：
尿液定量培養中，不同取樣方式（自然排尿、導尿、膀胱穿刺）對「臨床顯著菌落數」（significant bacteriuria）之判讀門檻不同，且菌落數與鑑定／藥敏檢測的必要性有嚴謹規範。
選項分析
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選項A
「自然排出之中段尿，當菌落數大於 10^6 CFU/mL時，才需進行菌種鑑定和藥物感受性試驗」
清潔中段取樣（clean-catch midstream）若單一病原菌落數 ≥10^5 CFU/mL 即視為顯著菌尿，並應進行鑑定及藥敏；10^6 CFU/mL（即10^6=1,000,000 CFU/mL）遠高於公認門檻，明顯不符標準。(aafp.org) -
選項B
「自然排出之中段尿，若菌落數介於 10^4～10^5 CFU/mL，且所分離之菌種超過兩種時，要慎重評估其臨床意義」
清潔中段尿 10^4–10^5 CFU/mL屬邊緣值（可能受取樣污染或菌量不足），若同時分離多種菌種（尤其超過2種），應懷疑污染、慎重評估並可重複採樣以釐清臨床意義。([aafp.org](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/1
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