111年:(醫檢)生化(2)
有關糖尿病之敘述，下列何者錯誤？
A第一型糖尿病多與人類白血球抗原（ human leukocyte antigens, HLAs ）有關
B第一型糖尿病多因蘭氏小島的 β 細胞被破壞所引起
C第二型病人多於青少年發病
D第二型糖尿病主要是因胰島素阻抗（ insulin resistance ）所致
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於區分第一型與第二型糖尿病的病因學與臨床特徵，包括第一型糖尿病之自體免疫機轉（與HLA相關及β細胞破壞）與第二型糖尿病之胰島素阻抗為主導，以及兩者典型發病年齡的差異。
選項分析
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選項A
第一型糖尿病與人類白血球抗原（HLA）密切相關。HLA基因座中，HLA-DR3、DR4及其搭配之DRB1∗03:01‐DQA1∗05:01‐DQB1∗02:01（「DR3」）和DRB1∗04:01/04/05‐DQA1∗03:01‐DQB1∗03:02/04（「DR4」）被確認為高風險haplotype；其共同雜合者（DR3/DR4）相對風險更高，約占家族聚集性的40–50% (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
判斷：正確。 -
選項B
第一型糖尿病乃T細胞介導之自體免疫反應，導致胰島蘭氏小島β細胞被破壞、胰島素產生喪失。多項研究證實，CD8+自體反應性T細胞直接攻擊β細胞是主要致病機轉 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
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