111年:專師通論
有關突發性胸痛症狀與緊急處理決策的敘述,下列何者最適當?
A第一考量為生命徵象是否穩定,應給予心電圖檢查
B胃食道逆流的胸痛多以胸骨下的沉重感與壓痛來表現,可能會有轉移痛
C主動脈剝離多以胸部正中央灼熱疼痛來表現
D若因肺炎造成的胸痛,較不容易有肋膜性疼痛,且胸痛與呼吸無關
詳細解析
本題觀念:
急性突發胸痛的評估與緊急處理,以排除或確認可能的威脅生命狀況(如急性冠狀動脈症候群、主動脈剝離、肺栓塞等)並迅速啟動適當檢查與處置。
選項分析
- 選項A
第一要務應先評估生命徵象是否穩定(Airway, Breathing, Circulation),並在病人到達後10分鐘內取得12導程ECG,以排除STEMI及其他急性冠狀動脈症候群的電圖變化。多項國際共識與急診胸痛評估指南均建議將心電圖作為初步檢查首選工具,且宜儘速完成以免延誤治療(aafp.org)。 - 選項B
GERD胸痛(非心源性胸痛)常表現為餐後、臥位時加劇的burning感,經酸抑制劑緩解,較少表現為實質性壓痛,也非以胸骨下沉重為主訴,其痛感質地與心絞痛之「壓迫、緊縮、沉重」不同(healthline.com)。 - 選項C
主動脈剝離典型為突然劇烈的「撕裂、割裂」樣痛,常伴隨高血壓,疼痛
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