111年:(醫檢)病生理(1)
有關臨床生理檢查的判讀，下列何者最不適當？
A操作心電圖時，右心房增大（ right atrial enlargement ）常可見尖聳的肺性 P 波（ P pulmonale ）
B肺功能檢查中，氣喘（ asthma ）屬於阻塞性肺病，其 FEV1%通常低於 70%
C在超音波影像下，膽息肉常可見音響陰影（ acoustic shadow ），可藉此與膽結石區分
D操作肌電圖時，當細針插入肌肉時電位變化非常短或迅速消失，表示受檢肌肉有纖維化或嚴重萎縮
詳細解析
本題觀念：
本題考查四項臨床生理檢查的特徵判讀：心電圖（ECG）中右心房增大之P pulmonale；肺功能檢查中阻塞性通氣障礙的FEV1/FVC 比值；超音波下膽囊息肉與結石的聲影差異；肌電圖（EMG）中針刺誘發的插入電位（insertional activity）變化。
選項分析
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選項A
右心房增大（right atrial enlargement RAE）在ECG上常見P pulmonale：於II、III、aVF 底部出現尖聳高振幅P波（>2.5 mm），V1、V2亦可見初期P波振幅增高（>1.5 mm）｡以上符合經典RAE電圖表現，故選項A正確 (litfl.com)。 -
選項B
氣喘（asthma）屬阻塞性肺病，定義為FEV1/FVC比值低於70%（成人），且可藉支氣管擴張劑測試顯示可逆性；故FEV1%（即FEV1/FVC×100%）通常低於70%為阻塞性特徵，選項B正確 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
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